통풍 환자를 위한 생활 습관 관리 및 식이 요법 가이드 (2025년 기준)

통풍 환자를 위한 생활 습관 관리 및 식이 요법 가이드 (2025년 기준)

통풍의 개요 및 원인

통풍(痛風)은 요산(uric acid)이라는 물질이 혈액 내에 과다하게 쌓여 관절에 요산 결정이 침착되면서 발생하는 고통스러운 관절염입니다​. 요산은 퓨린(purine)이라는 물질이 분해될 때 생성되는 노폐물로, 보통 신장을 통해 소변으로 배출됩니다​. 퓨린은 우리 몸에서 자연적으로 생성되기도 하고 음식을 통해 섭취되기도 하는데, 과도한 퓨린 섭취나 신장의 배출 기능 저하로 요산 수치가 높아질 수 있습니다. 특히 신장이 요산을 제대로 배출하지 못하는 것이 통풍의 가장 흔한 원인으로, 통풍 환자의 약 90%에서 요산 배출 장애가 원인이며​ 나머지 일부는 요산의 과다 생성에 기인합니다. 유전적 소인, 비만, 대사 증후군, 이뇨제와 같은 특정 약물 복용, 신장 질환 등의 요소들도 통풍 발생 위험을 높입니다. 일반적으로 중년 이상의 남성이나 폐경 후 여성에서 많이 나타나며, 음주나 퓨린 함량이 높은 음식 섭취 후에 급성 발작이 촉발되는 경우가 흔합니다.

 

 

 

통풍 관리의 중요성

통풍 발작 시에는 극심한 통증과 염증으로 일상생활이 어려울 정도이며, 치료하지 않고 방치하면 만성 통풍성 관절염으로 진행되어 관절 변형이나 토피(tophi: 요산 결정 덩어리) 형성을 초래할 수 있습니다. 요산 결정은 관절 뿐만 아니라 신장에도 쌓여 신장결석을 유발할 수 있고​, 통풍 환자는 고혈압, 심장병 등의 심혈관계 질환 동반 위험이 높다는 연구도 보고되고 있습니다​. 실제로 요산은 체내에서 염증을 촉진하는 물질로 작용하여 혈관 건강에 악영향을 줄 수 있는 것으로 나타났습니다​. 따라서 통풍을 효과적으로 관리하면 심혈관 질환 등의 전신 건강 위험도 일부 감소시킬 수 있다는 점에서 통풍 관리가 더욱 중요합니다. 무엇보다 통풍 발작의 빈도와 강도를 줄여 삶의 질을 높이고, 장기적으로는 관절 손상 진행을 늦추기 위해 꾸준한 관리가 필요합니다​. 통풍 관리에는 식이요법과 같은 생활 습관 개선이 필수적이며, 필요 시 약물 치료를 병행하여 혈중 요산 수치를 적정 수준으로 유지하는 것이 중요합니다.

 

 

 

피해야 할 음식

통풍 환자는 요산 수치를 높이는 음식을 피하거나 제한하는 것이 핵심입니다. 다음은 통풍에 악영향을 줄 수 있어 피해야 할 음식 목록입니다:

• 내장육(동물의 간, 신장, 곱창 등): 가장 높은 퓨린 함량을 지닌 식품으로 요산 수치를 크게 상승시킵니다. 이러한 기관지 육류는 섭취를 피하는 것이 좋습니다​.
• 붉은 육류(소고기, 양고기, 돼지고기): 비교적 퓨린 함량이 높은 단백질원으로 과다 섭취 시 통풍 발작 위험을 높일 수 있습니다. 완전히 금할 필요까지는 없지만, 1회 섭취량을 줄이고 자주 먹지 않도록 제한하는 것이 권장됩니다​.
• 특정 해산물(멸치, 정어리, 조개류, 참치 등): 일부 생선과 해산물은 퓨린 함량이 높아 통풍 환자에게 악영향을 줄 수 있습니다. 멸치, 정어리, 가리비, 홍합, 참치 등이 이에 해당하므로 과도한 섭취를 피합니다​. 다만 생선에는 오메가-3 지방산 등 건강상 이점도 있으므로, 통풍이 잘 조절되고 있다면 연어와 같이 퓨린 함량이 비교적 낮은 생선을 소량씩 드시는 것은 괜찮습니다 (상황에 따라 주치의와 상의).
• 알코올 음료: 맥주와 증류주(소주, 양주 등)는 퓨린 함량이 높거나 요산 배출을 방해하여 통풍 발작 위험을 크게 높입니다​. 특히 맥주는 통풍에 가장 좋지 않은 술로 알려져 있으므로 가능한 피해야 합니다. 그 외 술도 과음하지 않도록 하고, 통풍 발작 중에는 금주해야 합니다​. 통풍 환자는 알코올 섭취량을 남성은 하루 2잔, 여성은 1잔 이내로 엄격히 제한하는 것이 바람직합니다​.
• 설탕 함유 음료 및 과도한 당분: 당 특히 과당(fructose)은 체내에서 요산 생성을 증가시키므로, 탄산음료나 과일 맛 음료처럼 고과당 시럽이 첨가된 음료는 피해야 합니다​. 설탕이 많이 든 과자, 빵, 시리얼 등도 통풍에 좋지 않으므로 제한하며, 과일 주스도 천연당분이지만 너무 많이 마시면 좋지 않습니다​. 갈증 해소나 단 음식 섭취 시에는 물이나 무가당 차, 천연 과일을 활용하는 것이 좋습니다.
• 기타: 맥주효모나 육수 등 퓨린이 농축된 식재료도 피하는 것이 좋습니다. 또한 심한 단식이나 무리한 다이어트는 체내 케톤체 증가로 요산 배출을 억제하여 통풍을 유발할 수 있으므로 삼가세요. 갑작스러운 폭식이나 과음도 통풍 발작을 촉발할 수 있으므로 주의해야 합니다.

참고: 퓨린 함량이 높은 것으로 알려진 **일부 채소(시금치, 아스파라거스, 콩류 등)**는 통풍 악화와 큰 관련이 없는 것으로 밝혀졌습니다​. 그러므로 통풍 환자라고 해서 영양가 높은 채소까지 지나치게 제한할 필요는 없습니다. 오히려 이러한 채소들은 비타민과 섬유질 공급원으로 적극 섭취하는 것이 바람직합니다.

 

권장 식품 및 건강한 식단

통풍 환자에게 도움이 되는 음식들은 요산 수치를 관리하면서도 영양 균형을 맞출 수 있는 식품들입니다. 전체적으로 통풍에 좋은 식단은 저퓨린 식품을 중심으로 한 건강한 균형 식단이라고 할 수 있습니다. 다음은 통풍 환자에게 권장되는 음식 및 식단 요소입니다:

• 과일과 채소, 통곡물: 퓨린 함량이 낮고 비타민과 섬유질이 풍부한 과일·채소를 매 끼니 포함하세요. 통곡물(현미, 귀리, 통밀 등)은 정제된 탄수화물보다 혈당 관리에도 좋아 적극 권장됩니다​. 특히 비타민 C가 풍부한 감귤류 과일(오렌지, 자몽 등), 딸기, 키위, 피망 등을 섭취하면 요산 감소에 도움이 될 수 있습니다​. 여러 연구에서 비타민 C 섭취 증가가 요산 수치를 낮추는 효과를 보였으므로, 과일과 채소를 충분히 드시는 것이 좋습니다​.
• 저지방 유제품: 우유, 요거트, 치즈 등의 저지방 또는 탈지 유제품은 통풍 환자에게 좋은 단백질 공급원입니다. 연구에 따르면 저지방 유제품을 많이 섭취한 사람일수록 요산 수치가 낮고 통풍 발작 위험이 낮은 경향을 보였습니다​. 유제품에 함유된 칼슘은 통풍 환자의 뼈 건강에도 이롭습니다. 다만 고지방 유제품(전지우유, 버터, 아이스크림 등)은 포화지방 함량이 높아 체중 증가를 유발할 수 있으므로 저지방 제품을 선택하세요.
• 식물성 단백질: 육류 대신 콩, 렌틸콩, 두부, 견과류 등의 식물성 단백질 식품을 활용합니다. 이러한 식품은 퓨린 함량이 높지 않으면서도 단백질과 식이섬유를 공급해 주므로 통풍 환자에게 좋은 대안입니다​. 예를 들어 콩류는 중등도 퓨린을 함유하지만 적당량 섭취 시 통풍에 큰 문제가 되지 않으며, 식물성 단백질 위주의 식사가 요산 관리에 도움이 된다는 보고도 있습니다.
• 살코기 및 적당량의 생선: 단백질 섭취가 필요할 때는 지방을 제거한 살코기 위주로 소량 섭취합니다. 닭 가슴살, 칠면조 고기 등은 비교적 저지방이면서 단백질 공급에 좋습니다​. 생선도 통풍에 아주 심한 영향을 주는 종류(멸치류 등)를 피해, 연어, 가자미처럼 퓨린 함량이 낮은 생선을 가끔 드시면 오메가-3 등 심장 건강에 도움이 됩니다. 육류나 생선은 **한 끼에 소량(100g 내외)**만 먹는 등 양을 조절하는 것이 중요합니다.
• 견과류와 건강한 지방: 호두, 아몬드, 올리브유, 아보카도 등은 불포화지방이 풍부하여 염증 완화와 심혈관 건강에 도움이 됩니다. 견과류는 퓨린 함량이 낮아 통풍 환자가 간식으로 조금씩 먹기 좋고, 올리브유와 카놀라유 등 식물성 기름은 조리 시 사용하면 좋습니다​. 단, 과도한 지방 섭취는 체중 증가로 이어질 수 있으니 적정량을 유지하세요.
• 수분(물) 섭취: 충분한 수분 섭취는 요산을 몸 밖으로 배출하는 데 매우 중요합니다. 물을 많이 마시면 신장이 요산을 효과적으로 내보낼 수 있으므로, 통풍 환자는 하루 2리터 이상의 물을 꾸준히 드시는 것이 좋습니다. 카페인이 없는 생강차, 결명자차 등도 수분 보충에 도움이 됩니다. 반면 탈수를 유발할 수 있는 과도한 카페인 음료나 술은 피해야 합니다.
• 커피: 적당한 양의 커피 섭취는 통풍 위험 감소와 연관이 있다는 연구들이 있습니다​. 특히 카페인이 함유된 일반 커피를 하루 1~2잔 마시는 사람들에게서 통풍 위험이 다소 낮았다는 보고가 있습니다​. 다만 카페인에 민감하거나 다른 질환이 있는 경우에는 의료진과 상의하여 섭취량을 조절하세요. 녹차와 홍차 등도 항산화 물질이 풍부하여 적당히 마시면 도움이 됩니다​.
• 체리 및 베리류: 체리는 통풍 환자에게 전통적으로 추천되는 과일입니다. 일부 연구에서 체리나 체리 주스를 섭취하면 통풍 발작 위험이 감소하고 통증이 완화되는 효과가 관찰되었습니다​. 비록 결론을 내리기에는 더 많은 연구가 필요하지만, 체리 섭취는 특별한 부작용 없이 도움될 가능성이 있으므로 시도해볼 수 있습니다. 그 외에 블루베리, 딸기 등의 베리류도 항산화 성분이 많아 염증 완화에 긍정적입니다.
• 계란: 계란은 퓨린 함량이 매우 낮은 양질의 단백질원입니다. 통풍 환자는 달걀을 안전하게 단백질 공급원으로 활용할 수 있으며, 삶은 달걀, 계란찜 등으로 조리하여 섭취하면 좋습니다​.

위의 원칙들을 종합하면, 통풍에 좋은 식단은 일반적인 지중해식 식단이나 DASH 식단과 유사합니다. 채소, 과일, 통곡물, 저지방 단백질 위주의 식사가 통풍 관리뿐 아니라 체중 조절과 심장 건강에도 도움이 됩니다.

식단 예시

• 아침: 현미밥에 김, 두부 또는 달걀프라이 1개, 나물 반찬, 저지방 우유 1컵 또는 두유
• 점심: 통밀빵으로 만든 닭가슴살 샌드위치 (야채 듬뿍), 과일 몇 조각, 물 or 무가당 차
• 저녁: 연어구이 1토막 또는 두부조림 (저염으로 조리), 퀴노아나 현미밥 반 공기, 삶은 브로콜리와 샐러드 (올리브유 드레싱), 생수
• 간식: 무염 견과류 한 줌, 체리 한 컵 또는 요거트 (무가당 저지방)

위 식단 예시는 통풍 환자의 요산 관리를 돕기 위해 저퓨린 식품과 저지방 단백질, 풍부한 채소와 과일로 구성된 예입니다. 본인의 기호와 상태에 따라 재료를 대체할 수 있으며, 중요한 것은 균형 잡힌 식단을 꾸준히 유지하는 것입니다.

최신 연구 및 치료 트렌드 (2025년 기준)

통풍에 관한 최신 연구 결과와 치료 경향을 살펴보면, 생활습관 개선과 약물 치료를 병행하는 포괄적 관리의 중요성이 더욱 부각되고 있습니다.

• 전체적인 건강 식단의 강조: 과거에는 통풍 관리에서 특정 음식(예: 고퓨린 음식)을 피하는 것에만 초점을 두었다면, 최근 연구들과 전문가들은 전체적인 식습관 개선을 더욱 강조하고 있습니다​. 즉, 통풍 환자도 일반인과 다름없이 건강한 체중을 유지하고 영양 균형이 잡힌 식단을 따르는 것이 중요하며, 과체중일 경우 체중 감량을 통해 증상을 완화할 수 있다는 것입니다​. 특히 2021년 연구에서는 채식 위주의 DASH 식단이 저탄수화물 식단이나 고지방 식단보다 요산 수치를 더 효과적으로 낮추는 것으로 보고되었습니다​. 이러한 흐름에 따라 통풍 환자에게도 DASH 식단이나 지중해식 식단과 같은 심장 친화적인 식단을 권장하는 추세입니다​.
• 체중 관리와 통풍: 최신 연구에 따르면 칼로리 섭취를 줄이고 체중을 감량하면 퓨린 함량을 엄격히 제한하지 않더라도 요산 수치가 감소하고 통풍 발작 횟수가 줄어드는 효과가 확인되었습니다​. 즉, 비만인 통풍 환자가 체중을 감량하면 요산 조절에 큰 도움이 되며, 통풍 관리의 한 축으로 비만 치료가 강조되고 있습니다.
• 약물 치료의 최신 지침: 통풍 치료에 있어서도 조기 개입과 적극적 요산 조절이 강조됩니다. 2020년 개정된 미국류마티스학회(ACR) 가이드라인에서는 모든 통풍 환자에서 혈중 요산을 6mg/dL 이하로 낮추는 목표치 치료(treat-to-target) 전략을 권고하였습니다​. 이를 위해 요산강하제(예: 알로푸리놀)를 가능한 조기에 저용량부터 시작해 점진적으로 증량함으로써 목표 요산치에 도달하도록 합니다. 특히 만성 신장질환 동반 환자에서도 알로푸리놀을 1차 요법으로 사용하도록 권장하여, 신장 질환이 있어도 통풍을 적극 치료하도록 가이드라인이 변경되었습니다​. 또한 잦은 통풍 발작이나 토피가 있는 환자에서는 페글로티카제(요산분해효소 제제)와 같은 최신 생물학적 제제를 고려하는 등 개인별 맞춤 치료가 이루어지고 있습니다​.
• 항염증 요법의 활용: 통풍 발작 예방을 위해 **콜히친(colchicine)**을 소량 장기 투여하는 요법이 심혈관계 이점을 보일 수 있다는 보고가 나오기도 했습니다. 2024년 한 연구에서는 요산강하제를 시작할 때 콜히친으로 발작을 예방한 군이 그렇지 않은 군보다 심혈관 사건 발생 위험이 낮았다고 하여​, 통풍 치료가 단순히 통풍만이 아니라 전신 염증 관리를 통해 심혈관 위험도 줄일 수 있을 가능성에 주목하고 있습니다.
• 장내 미생물 연구: 흥미로운 최신 연구로는 장내 세균과 통풍의 관련성이 있습니다. 2023년의 한 연구에서는 장내에 요산을 분해하는 특정 세균이 존재하며, 이 균이 많은 쥐에서는 그렇지 않은 쥐보다 요산 수치가 낮고 동맥경화가 덜 진행되는 결과가 나타났습니다​. 연구자들은 이러한 유익균을 활용한 프로바이오틱스 치료나 장내 미생물 조절 식이요법이 향후 통풍 관리에 도움이 될 수 있을지 탐구하고 있습니다​. 이는 아직 초기 연구이지만, 장 건강을 개선하는 식습관(식이섬유 섭취 증가 등)이 통풍에도 긍정적 영향을 줄 가능성을 시사합니다.
• 기타 동향: 이 밖에도 통풍과 대사증후군의 밀접한 관련이 밝혀지면서, 통풍 환자의 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등을 포괄적으로 관리하여 전반적인 건강을 증진시키려는 접근이 중요해지고 있습니다. 또한 이미징 기술의 발달로 관절 초음파나 이중에너지 CT를 통해 요산 결정을 조기에 발견하여 조기에 치료하는 추세도 있습니다. 전반적으로 2025년 현재 통풍 치료의 트렌드는 생활습관 개선과 더불어 적극적인 약물 요법으로 요산을 엄격히 조절하고, 환자 교육을 통해 장기적인 관리에 환자가 참여하도록 하는 방향으로 발전하고 있습니다.

생활 습관 개선을 위한 실천 방법

통풍 관리는 하루아침에 끝나는 일이 아니며, 올바른 생활 습관을 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다. 아래는 통풍 환자들이 일상에서 실천하면 도움이 되는 생활 습관 관리 수칙입니다:

• 적정 체중 유지: 앞서 언급했듯 과체중이나 비만은 통풍의 큰 위험 요인입니다. 서서히 체중을 감량하여 표준 체중을 목표로 하세요. 체중을 5-10%만 감소시켜도 요산 수치와 통풍 발작 빈도가 유의미하게 줄어들 수 있습니다​. 단, 무리한 단식이나 급격한 다이어트는 오히려 통풍을 악화시킬 수 있으므로 피하고, 균형 잡힌 식단과 운동을 통한 지속 가능한 감량을 추구합니다.
• 규칙적인 운동: 일주일에 적어도 3일 이상, 총 150분 정도의 중등도 운동을 실시하는 것이 좋습니다​. 걷기, 수영, 자전거 타기 등 관절에 무리가 적은 유산소 운동을 선택하세요​. 규칙적 운동은 체중 조절에 도움이 될 뿐만 아니라 관절의 움직임을 좋게 하고 요산 수치를 낮추는 효과도 있습니다​. 다만 통풍 발작으로 관절이 심하게 부은 상태라면 해당 관절은 쉬게 하고, 통증이 가라앉은 후에 운동을 재개합니다.
• 충분한 수분 섭취: 하루 종일 물병을 가까이 두고 자주 물을 마시는 습관을 들이세요. 앞서 강조했듯 물을 많이 마시는 것은 요산 배출을 돕고 신장결석을 예방합니다. 특히 운동 전후나 더운 날씨에는 탈수되지 않도록 더욱 신경 씁니다. 진한 색상의 소변이 나온다면 수분 섭취를 늘려야 한다는 신호입니다.
• 절주 및 금연: 알코올 섭취를 최소화하세요. 가능하면 술을 마시지 않는 것이 가장 좋으며, 마시더라도 정해진 한도를 넘지 않도록 합니다​. 통풍 환자에게 맥주는 특히 피해야 하며, 과도한 음주는 반드시 삼가야 합니다. 또한 흡연은 통풍에 직접적인 영향은 없어도 혈관 건강을 해쳐 합병증 위험을 높일 수 있으므로 끊는 것이 바람직합니다.
• 건강한 식습관 유지: 위에서 설명한 통풍에 좋은 식단 원칙을 꾸준히 지킵니다. 식사는 규칙적으로 하되 과식을 피하고 야식 습관을 고치도록 합니다. 퓨린이 많은 음식은 가능한 한 피하고, 대신 권장 식품들로 배를 채우는 식단을 이어가세요. 가족들도 함께 건강한 식단을 실천하면 지속하기가 한결 수월합니다.
• 스트레스 관리와 충분한 수면: 스트레스는 우리 몸의 염증 반응을 악화시킬 수 있으므로 통풍 환자에게도 좋지 않습니다. 규칙적인 운동, 취미 생활, 이완 호흡법 등을 통해 스트레스를 해소하도록 노력하세요. 또한 수면을 충분히 취해 몸의 회복을 돕는 것도 중요합니다. 만성 수면부족은 통증 민감도를 높이고 식욕 호르몬을 교란시켜 통풍 관리에 방해가 될 수 있습니다.
• 의사의 치료 계획 준수: 생활 습관 관리만으로 요산 수치를 정상화하기 어려운 경우가 많으므로, 의사가 처방한 **약물(예: 알로푸리놀, 페북소스타트 등)**을 꾸준히 복용하여 요산 수치를 목표 범위로 유지해야 합니다​. 약물 복용을 임의로 중단하면 요산 수치가 다시 올라 통풍이 악화될 수 있으므로, 증상이 없더라도 정해진 용법대로 계속 복용합니다. 정기적으로 혈중 요산 수치를 체크하고 외래 진료를 통해 치료 경과를 모니터링하세요.
• 발작 대처법 숙지: 만약 급성 통풍 발작이 발생하면, 해당 관절을 쉬게 하고 얼음찜질 등을 통해 통증과 부기를 가라앉힙니다. 처방받은 소염진통제나 콜히친이 있다면 지시에 따라 복용하여 증상을 완화하세요. 그리고 이후에는 재발 방지를 위해 생활 습관을 재점검하고 필요시 약물 용량을 조절하기 위해 의사와 상의합니다.

통풍은 만성 질환이지만, 올바른 생활 습관 관리와 적절한 치료로 충분히 조절 가능합니다. 중요한 것은 환자 본인이 통풍에 대한 이해를 바탕으로 지속적인 노력을 기울이는 것입니다. 이 가이드를 참고하여 생활 습관을 하나씩 개선해 나간다면 통풍으로 인한 고통을 줄이고 건강한 삶을 유지하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 규칙적인 관리와 예방으로 "발작 없는 생활"에 도전해보세요. ⓘ